เปลี่ยนเงื่อนไข เพื่อเคลมประกันค่ารักษาโควิด ต้องมี 5 ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

Last updated: 2022-02-07  |  442 จำนวนผู้เข้าชม  | 

เคลมโควิด

ตามประกาศแนวทางเวชปฏิบัติ (Clinical Practice Guidelines: CPG) ของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งใช้ตามมาตรฐานทางการแพทย์ และความจำเป็นทางการแพทย์ เพื่อกำหนดเป็นแนวทางในการทำงานให้กับบุคลากรทางการแพทย์ใช้ในการปฏิบัติงาน

เริ่มใช้ 15 กุมภาพันธ์ 2565 ในกรณีผู้ป่วยโควิด 19 ที่จะเข้ารักษาแบบผู้ป่วยใน (แอดมิท) ในโรงพยาบาล จะต้องมีความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ ตามหลักเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข "ข้อใดข้อหนึ่ง" ดังต่อไปนี้

1. เมื่อมีอาการไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเชียส ระยะเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง
2. หายใจเร็วกว่า 25 ครั้ง ต่อนาทีในผู้ใหญ่
3. Oxygen Saturation < 94%
4. โรคประจำตัวที่มีการเปลี่ยนแปลง หรือจำเป็นต้องติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ตามดุลยพินิจของแพทย์
5. สำหรับในเด็ก หากมีอาการหายใจลำบาก ซึมลง ดื่มนมหรือทานอาหารน้อยลง

ดังนั้น ผู้เอาประกันที่มีประกันสุขภาพผู้ป่วยใน เมื่อป่วยเป็นโรคโควิด19 จะเบิกค่ารักษาพยาบาลและ/หรือ เงินชดเชยรายวันจากการนอนโรงพยาบาลหรือ Hosptel ได้จะต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ข้อใดข้อหนึ่งด้านบนนี้

หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ใดๆ จะเคลมค่ารักษาโควิดจากประกันสุขภาพที่มีอยู่ไม่ได้ 

ดังนั้น กรณีไม่มีอาการหรือมีอาการน้อย ควรใช้วิธี Home Isolation หรือวิธีกักตัวที่บ้านเอง 


ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ที่จะเคลมประกันได้ ต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่ามีอาการรุนแรงตามเกณฑ์แนวทางเวชปฏิบัติ (CPG) ของกระทรวงสาธารณสุขที่เข้าข่ายต้องเข้ารับการรักษาตัวแบบผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาล (IPD) 

ดังนั้นไม่ว่าคุณจะเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาล โรงพยาบาลสนาม หรือ Hospitel หรือรักษาแบบ Home Isolation หากคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์เป็นผู้ป่วยมีอาการรุนแรงตามเกณฑ์ CPG ก็ไม่สามารถเคลมประกันได้ (โดยการเคลมจะเป็นไปตามเงื่อนไขในกรมธรรม์ที่คุณต้องศึกษาก่อน)

==========================

ฟรี…บริการให้คำปรึกษาประกันสุขภาพของคุณ
เพียงแจ้งชื่อ อายุ เพศ แบบประกัน ส่งมาที่
แอดไลน์ : @wangpaan  หรือ  0849290088
วางแผนดอทคอมจะส่ง IRR ให้ทางไลน์โดยเร็วที่สุดค่ะ

ประกันโควิด
ติดต่อสอบถาม เช็คเบี้ย หรือปรึกษาการวางแผนประกัน
ณภัชชา พงศ์วัฒนกิจกุล, CFP®, MDRT
นักวางแผนการเงิน คุณวุฒิ CFP (Certified Financial Planner)
ผู้วางแผนการลงทุน (IP License) และ ผู้แนะนำการลงทุน (IC License)
ผู้จัดการขาย Triple A  บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)

หากใครมีข้อสงสัย ต้องการสอบถามหรือปรึกษาเพิ่มเติม
ติดต่อ และ ติดตามอัพเดตเรื่องน่ารู้ทางการเงินกับพี่แผน ได้ทาง
วางแผน.com (wangpaan.com)
Line: @Wangpaan
Facebook: Wangpaan
Youtube: Wangpaan

อย่าลืมกด Like, Follow และ Subscript จะได้ไม่พลาดข่าวสารสำคัญจากพี่แผนนะครับ

Powered by MakeWebEasy.com